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沪上名医|上海九院眼科主任医师贾仁兵:又专又精治疗“冷门”疾

2019-11-16 10:17:23 | 来源: 匿名 | 

[编者注]

30年的银蛇奖(Silver Snake Award)已经赢得了七位院士、一大批杰出的首席科学家、学术带头人和著名教授,其中一些人还转化为管理者,成为大学校长、大医院院长和各级政府部门负责人...银蛇奖已经成为他们发展道路上的重要一步。作为银蛇奖的赞助商之一,文汇报应用设立了一个名为“上海名医”的栏目,来评选银蛇奖获奖者的精彩故事和奋斗历程。

2000年,贾仁冰如愿以偿,被当时的上海第二医科大学(现上海交通大学医学院)录取,成为范宪群教授的硕士研究生。令他困惑的是,当他毕业后决定职业方向时,他的导师确实给他定了一个相对“不受欢迎”的方向:眼部肿瘤。

“冷专业和热专业没有绝对的区别。所谓不受欢迎的专业必须是一个人们很少注意的领域,这意味着在这个领域还有许多问题需要解决,许多病人需要紧急治疗。”范宪群的劝说给他带来了希望。

有一次,他和范教授去新加坡参加一个关于眼部肿瘤的国际会议。“通过与国际同行的交流,我发现尽管我们努力工作,但与国际领先水平仍有很大差距。”贾仁冰增强了他对专业发展的使命感。安定下来,愿意“冷不防地坐十年冷板凳”,决心“冷不防”做精专。

多学科合作重启两岁儿童生活

贾仁冰仍然记得第一次跟随范宪群来到手术台的经历。令他惊讶的是,老师非常仔细地讲述了如何洗手、铺毛巾和消毒每一步。“从第一次手术开始,医生就应该在整个手术过程的每个手术步骤中保持健康。这个好习惯会让你终生受益。”十多年后,想起导师的话,贾仁冰也有同感。

“正确的习惯不会让你有多余的行动,更不用说错误的行动了。习惯形成后,它会自然地附着在你的身体上,你不需要再思考了,这样你的手工就会越来越好。”

眼部肿瘤可分为良性和恶性。贾仁冰对一个患有视网膜母细胞瘤的年轻女孩的诊断和治疗印象最深。

视网膜母细胞瘤是一种遗传性恶性肿瘤,与基因突变有关,通常发生在3岁以下的婴儿身上。这种肿瘤最典型的症状是白瞳,即白瞳。这个小女孩出生后不久被发现患有肿瘤,她的父母抛弃了她,因为他们负担不起巨大的医疗费用。

幸运的是,这个小女孩被上海的一家福利机构收养了。然而,当2岁女孩被送往第九医院眼科时,肿瘤已经转移,一只眼睛无法保留,需要各种治疗方法,如手术结合化疗。

除了疾病的复杂性,治疗的另一个困难是孩子的年龄太小。为此,第九医院眼科启动了以眼科为主导的多学科医疗模式,并邀请麻醉科、口腔颌面头颈肿瘤科和儿科的专家共同制定全面的治疗计划。

肿瘤切除、淋巴结清扫、眼部重建等一系列手术同时完成。因为转移病灶已经出现,手术除了切除原发肿瘤病灶外,还需要淋巴结清扫,以防止进一步转移对于一个只有2岁的孩子来说,清洁这个微小的淋巴结是整个手术过程中的一大挑战。此外,由于肿瘤的体积较大,眼球摘除后会在眼眶内留下巨大的缺损,需要整形修复。贾仁冰为女孩植入了一只假眼,让她的眼睛尽可能保持完整和自然。

手术后,小女孩接受了半年的化疗,每月住院一次,每次3天。这个女孩又可爱又可爱。当她去看男医生时,她会主动称他为“父亲”。当她去看女医生和护士时,她会主动叫她“妈妈”。贾仁冰离他特别近。每次见到他,他都被要求抱在怀里。

今天,这个女孩很幸运被一对相爱的美国夫妇收养,住在美国。两年过去了,女孩幸福健康地生活着,没有复发。不久前,她在视频中用英语问候贾仁冰。贾仁冰说:“视网膜母细胞瘤治愈后非常好。只要治疗完全到位,两三年内不会复发,复发的可能性非常小。孩子可以完全恢复正常生活。”

挑战复杂眼静脉畸形修复

在贾仁冰的临床工作中,遇到的另一种主要眼病是眼部血管疾病,包括血管瘤和血管畸形。一名女性患者的整个眼睛因左眼血管畸形而变形。她经过许多医院,无法接受治疗。终于找到贾仁冰了。她询问了这件事,第九医院的眼科有能力治疗她的眼病。

贾仁冰认为,这个病人的诊断和治疗极具挑战性。变形的血管壁通常又薄又脆,容易破裂。一旦破裂,很难止血。此外,眼窝里还有一根连接大脑的视神经。如果视神经因操作不慎而受损,患者的视力可能会降低甚至失明,而且损害是不可逆转的。因此,对于眼科医生来说,想要在眼眶中做血管手术就像在瓷器店里抓老鼠一样。你需要一步一步小心避免任何错误。

经过十多年的摸索,贾仁冰已经能够在中国眼科领域发挥独特的作用。

贾仁冰的左眼经过激光治疗和导航手术后,基本恢复了正常位置。她的外貌和视力有了很大的提高。病人对治疗效果非常满意。

结膜黑色素瘤是一种生长在“白眼睛”上的黑色素瘤,恶性程度很高。目前,世界上最新的治疗进展是靶向治疗,但国内关于结膜黑色素瘤靶向治疗的临床研究尚未开展。贾仁冰计划在不久的将来领导治疗项目并开展多中心临床研究。

治疗的成败取决于医生能否理解病人。

成为一名优秀眼科医生最重要的一环是与患者沟通的能力。贾仁冰认为,患者及其家属能否及时了解自己的心理并给予相应的帮助是治疗成败的关键因素之一。

“事实上,任何重建手术都不能完全恢复创伤或疾病之前的状态,多少会留下一些遗憾。如果一些病人不能接受这一现实,就不可避免地会导致心理上的隔阂,从而在将来引发纠纷。”因此,贾仁冰认为,这一点必须在手术前反复向患者及其家属强调,并及时掌握患者的反应。如果发现病人的期望太高,应该仔细考虑手术的时机。

保持良好医患沟通的另一个重要环节是术前对话。“医生真正需要做的是向患者及其家属仔细解释术前通知书中的每一条和每一段,以确保患者及其家属在基本理解的基础上签字。”贾仁冰说,对于没有医学基础的病人和他们的家人来说,了解手术实在不容易。这要求医生有能力普及医学,用普通人能理解的语言和简单明了的语言清楚地解释那些复杂的医学原理。

经过十多年的摸索,贾仁冰已经能够凭借自己的团队和研究生在中国眼科领域占据独特的地位。现在,在他看来,一名优秀的眼科医生必须具备优秀的专业技能、跟踪和创新能力以及与患者良好的沟通能力。

“一个好医生的基本标准是仁,既有道德又有技能,但两者之间的关系并不平行。艺术是基础,美德是树叶的皇冠。只有当你有很好的专业能力并能真正帮助病人解决问题时,病人才会信任你。”贾仁冰表示,导师范宪群当年强调的克服困难的使命实际上是培养学生优秀的专业技能,核心竞争力是任何人都无法拥有、也无法被他人取代的。"我的导师当时这样问我,现在我也这样问我的学生."

著名医生简介:

贾仁冰:

上海交通大学医学院附属第九人民医院主任医师、博士生导师,亚太肿瘤眼科学会会员,青年会员,中华医学会眼科分会会员,眼科分会秘书,中国抗癌协会眼科分会会员、秘书,中华医学会眼科分会会员、秘书。

擅长眼部肿瘤、眼眶疾病、眼部整形手术。34篇sci文章通过通信或第一作者发表。

他主持了国家自然科学基金的4个项目和上海自然科学基金等7个市级项目。入选上海“曙光学者”项目和上海“科技之星”项目。他是纽约斯隆凯特琳癌症研究中心的访问学者。曾两次获得上海市科技进步一等奖,并获得上海市卫生和计划生育系统先进个人、上海市教育和卫生党委系统优秀共产党员等奖项或荣誉称号。

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